폐쇄성 수면 무호흡증의 원인,증상,치료 등

폐쇄성 수면 무호흡증의 원인,증상,치료 등

조짐 | 원인 | 종류 | 위험요소 | 진단 | 치료 | 결론

 

폐쇄성수면무호흡증이란?

폐쇄성수면무호흡증(OSA)은 수면 중에 잠시 동안 무의식적으로 호흡이 멈추는 상태입니다. 일반적으로 공기는 항상 입과 코에서 폐로 부드럽게 흐릅니다. 호흡이 멈춘 기간을 무호흡 또는 무신경증이라고합니다. OSA에서는 정상적인 공기 흐름이 밤새 반복적으로 중단됩니다. 인후 부위의기도 공간이 너무 좁기 때문에 공기 흐름이 중단됩니다. 코골이는 폐쇄성수면무호흡증의 특징입니다. 코골이는 좁아진 기도 공간을 통해 공기가 꽉 차서 발생합니다. 치료되지 않은 수면무호흡증은 다음과 같은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 고혈압
• 심장 질환
• 뇌졸중
• 당뇨병

합병증을 예방하려면 적절한 진단과 치료가 필수적입니다.

 

수면무호흡증의 증상

수면무호흡증은 뇌와 신체의 다른 부분으로의 산소 공급 감소를 유발합니다. 수면의 질이 좋지 않아 낮에는 졸음이 생기고 아침에는 정신이 맑지 못합니다. 수면 무호흡증이있는 사람은 다음과 같은 증상도 경험할 수 있습니다.

• 치료하기 어려운 두통
• 불만(우울함)
• 건망증
• 졸음

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 어린이의 과잉 행동
• 우울증 악화
• 업무와 학업 성적이 나빠짐
• 성관계에 대한 관심 상실
• 다리 부종 (부종이라 불리며, 수면무호흡증이 심할때 발생할 수 있습니다)

낮잠은 수면 무호흡증을 가진 사람들을 교통사고와 산업사고의 위험에 빠뜨립니다. 치료는 수면무호흡으로 인한 주간 졸음을 완전히 해소하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

폐쇄성수면무호흡증의 원인은 무엇인가요?

수면무호흡증에는 여러 종류가 있지만, OSA가 가장 흔합니다. OSA는 나이든 사람들과 과체중인 사람들에게 더 많이 발생할 가능성이 있습니다. 증거는 체중이 감소하였을때 증상이 현저한 개선이 된것을 보여줍니다. 등을 대고 자는 것은 수면 무호흡을 악화시킬 수 있습니다.

 

수면무호흡증의 유형

수면 무호흡증의 세 가지 유형은 다음과 같습니다.

• 폐쇄성수면무호흡증 : 기도가 좁아 지거나 막히거나 부풀어 오르는 가장 흔한 유형의 수면무호흡증입니다.
• 중앙수면무호흡증 : 기도가 막히지 않지만 뇌가 호흡 근육에 신호를 보내지 않는 증상입니다.
• 혼합수면무호흡증 : 폐쇄성수면무호흡증과 중앙수면무호흡증의 조합입니다.

 

폐쇄성수면무호흡증의 위험이 있는 사람은 누구인가요?

상부기도를 좁히는 상태나 특징이 있는 경우 OSA 위험이 증가합니다. OSA의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 편도선과 아데노이드가 큰 어린이
• 목의 굵기가 17인치 이상인 남성
• 목의 굵기가 16인치 이상인 여성
• 기도를 막을 수있는 크기의 혀
• 아래턱후퇴(retrognathia) : 아래턱이 위턱보다 짧을 때
• 쉽게 붕괴되는 좁은 구개 또는 기도

심장병은 비만인 사람들에게 더 흔하며 비만은 심장병, 고혈압 및 수면무호흡증의 위험 요소입니다.

 

 

폐쇄성수면무호흡증은 어떻게 진단되나요?

수면무호흡증의 진단은 완전한 병력과 신체 검사로 시작됩니다. 주간 졸음과 코골이는 중요한 단서입니다. 의사는 수면 무호흡증과 관련된 신체적 요인을 확인하기 위해 머리와 목을 검사 할 것입니다. 의사는 주간 졸음, 수면 습관 및 수면의 질에 대한 설문지 작성을 요청할 수 있습니다. 수행 할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.

 

수면다원검사

수면다원검사는 일반적으로 병원이나 수면연구센터에서 하룻밤을 묵어야 합니다. 이 시험은 밤새도록 계속됩니다. 잠을 자는 동안 수면다원도는 수면과 관련된 여러 기관 시스템의 활동을 측정합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뇌파를 측정하는 뇌파(EEG)
• 안구 운동을 측정하는 EOM(electro-oculogram)
• 근육 활동을 측정하는 근전도(EMG)
• 심박수와 리듬을 측정하는 심전도(EKG 또는 ECG)
• 혈중 산소수치의 변화를 측정하는 맥박 산소측정검사
• 동맥혈 가스 분석 (ABG)

EEG와 EOM

EEG 중에는 수면 전, 수면 중 및 수면 후에 뇌파를 모니터링하는 전극이 두피에 부착됩니다. EOM은 눈의 움직임을 기록합니다. 작은 전극은 오른쪽 눈의 바깥 쪽 모서리에서 1cm 위에 배치되고 다른 전극은 왼쪽 눈의 바깥 쪽 모서리에서 1cm 아래에 위치합니다. 눈이 중앙에서 멀어지면이 움직임이 기록됩니다.

 

뇌파와 눈의 움직임은 의사에게 다양한 수면 단계의 타이밍을 알려줍니다. 수면 단계는 비 REM (비속 안구 운동)과 REM (신속 안구 운동)입니다. REM 수면 중에 꿈꾸기, 근긴장 및 움직임 감소, 마비가 발생합니다.

 

EMG

EMG 동안 두 개의 전극이 턱에 위치합니다. 하나는 턱선 위에 있고 다른 하나는 턱선 아래에 있습니다. 각 정강이에 다른 전극이 배치됩니다. EMG 전극은 근육 운동 중에 생성되는 전기 활동을 포착합니다. 수면 중에 깊은 근육 이완이 이루어져야 합니다. EMG는 근육이 이완되고 수면 중에 움직일 때 회복됩니다.

 

심전도

12리드 EKG는 의사가 심장 질환이 있는지 확인하는데 도움이 될 수 있습니다. 오랜 고혈압은 또한 EKG에 변화를 일으킬 수 있습니다. 의사는 심박수와 리듬을 모니터링하여 무호흡 중에 심장 장애가 발생하는지 확인할 수 있습니다.

 

맥박산소측정

이 검사에서는 맥박산소측정기라는 작은 장치를 손가락 끝이나 귓불과 같이 혈류가 좋은 신체의 얇은 부위에 끼웁니다. 맥박 산소 측정기는 적색 및 적외선 LED가 있는 작은 방출기를 사용하여 혈액에 얼마나 많은 산소가 있는지 측정합니다. 혈중 산소량 또는 산소 포화도는 무호흡이 발생하는 동안 감소합니다. 일반적으로 산소 포화도는 약 95-100 %입니다. 의사가 결과를 해석 할 것입니다.

 

동맥혈가스(ABG)

이 연구에서 주사기는 동맥에서 혈액을 채취하는데 사용됩니다. 동맥혈 가스는 다음을 포함하여 동맥혈의 여러 요인을 측정합니다.

• 산소 함량
• 산소 포화도
• 산소 분압
• 이산화탄소 분압
• 중탄산염 수준

이 검사는 의사에게 산소, 이산화탄소 및 혈액의 산-염기 균형에 대한보다 자세한 그림을 제공합니다. 또한 추가 산소가 필요한지 여부와시기를 의사가 아는 데 도움이됩니다.

 

 

폐쇄성수면무호흡의 치료

수면무호흡증치료의 목표는 수면 중에 공기 흐름이 막히지 않도록 하는 것입니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

체중감량

체중 감소는 OSA의 증상으로부터 탁월한 완화를 제공합니다.

 

비강충혈제

코 충혈 완화제는 경증 OSA에서 더 효과적 일 가능성이 높습니다. 코골이 완화에 도움이 될 수 있습니다.

 

지속기도양압(CPAP)

지속기도양압은 폐쇄성수면무호흡증 치료의 첫 번째 방법입니다. CPAP는 밤에 착용하는 안면 마스크를 통해 관리됩니다. 안면 마스크는 부드럽게 공기 흐름을 전달하여 밤에도기도를 열어줍니다. 긍정적인 기류는 기도를 열어줍니다. CPAP는 수면무호흡증에 매우 효과적인 치료법입니다. 아래턱이 앞으로 위치하도록 유지하기 위해 치과 장치가 필요할 수도 있습니다.

 

이상성기도양압(BiPAP 또는 BPAP)

CPAP요법이 효과적이지 않은 경우 2단계 양압기도 OSA 치료에 종종 사용됩니다. BiPAP기계에는 호흡에 반응하는 높고 낮은 설정이 있습니다. 이것은 숨을들이 마시거나 내쉬는 동안의 압력 변화를 의미합니다.

 

위치요법

등을 대고 자는 것(수면 자세)은 어떤 사람에게는 수면무호흡증을 더 악화시킬 수 있기 때문에, 위치 요법은 수면무호흡증이 있는 사람들이 다른 위치로 잠을 자는 것을 배우는 것을 돕는데 도움이 됩니다. 위치 치료와 CPAP 사용은 수면센터의 전문가와 상의할 수 있습니다.

 

수술

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)는 인후 뒤쪽에서 여분의 조직을 제거하는 것입니다. UPPP는 OSA의 가장 일반적인 수술 유형이며 코골이 완화에 도움이됩니다. 그러나 이 수술은 수면무호흡증을 완전히 제거하는 것으로 입증되지 않았으며 합병증이있을 수 있습니다.

 

기관 절개술은 마지막 수단의 수술로 수행 될 수 있습니다. 기관절개술은 목의 막힘을 우회하는 기관의 구멍을 뚫습니다.

 

수면 무호흡증이 CPAP와 같은 치료에 반응하지 않는 경우 얼굴과 다른 곳의 구조적 문제를 해결하기 위해 다른 수술의 절차가 필요할 수 있습니다. 편도선 비대 또는 아데노이드로 인해 OSA를 앓고있는 어린이의 약 75%가 수술로 인해 완화됩니다.

 

결론

낮에 졸음이 있거나 지속적으로 수면 문제가있는 경우 항상 의사와 상담해야합니다. OSA에는 증상을 관리 할 수있는 다양한 치료 옵션이 있습니다. 의사는 생활 습관 변화와 기타 치료법을 결합한 치료 계획을 세울 것입니다.

 

 

 

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